第五百二十章 蜀道难
示教室内没有足够的座位，学生们就站在过道上、趴在窗户上。
罗伯特列维等人是客人，学生们自觉地把前面最佳位置让给他们。
布朗等人也来了，虽然内外科有别、心肝有别，但多少能懂一点，听说了这台手术的超高难度后，他们也忍不住想看看。
见又是六七个外宾，前两排的学生们纷纷起身让座。
布朗等加入王磊团队后，早已把自己当成此地主人，连忙谦让，全都退到门口。
罗伯特看着这盛况，不由心潮澎湃，突然站起身来，对台上应邀解说的穆勒说道：“我来解说吧。”
穆勒惊喜道：“那太好了！”
掌声中，屏幕亮起，手术室画面展现在众人眼前。
这是刚刚建好不久的微创手术室，罗伯特看到腹腔镜，面色大变，连忙询问手术室内的秦沛。
“秦医生，这个程度的粘连，大切口开放式手术都难以应对，为什么还用微创？”
王磊刚才的话让他无比开心，但现在，他忽然觉得心里蒙上了阴影。
我已经说得很清楚了啊，那不是一般的粘连，就算把肚子拉开20厘米的大切口，手直接伸进去，仍然难以搞定。
而微创手术呢？就开几个小洞，医生的手不接触病人，眼睛也不看着病人，全程束手缚脚，怎么可能搞得定。
再想起王磊一句不起眼的话：“关于佩特拉先生的粘连、撕裂，我早有预料……”
刚才自己没多想，现在想来，除非他已经拉开佩特拉肚子，亲眼看到了粘连，否则怎么可能早有预料？
难道王磊是在敷衍自己？
不可能啊，王磊不像是这种人，而且他有必要这么做？
“罗伯特先生，王老师采用腹腔镜，是因为患者年老体弱，多次手术、长期疾病下，身体状况极差，经不起开放性手术的打击。”
“至于如何解决粘连问题，不好意思，我不知道腹腔内粘连到什么程度，无从解答。”
“但是，王老师既然愿意开，既然敢于选择微创，那就一定有他的办法。”
好吧，秦沛选择相信王磊，我也应该相信。
罗伯特关闭通话，对台下学生们讲解了一下粘连对于这个手术的影响。
听说这位患者的粘连如此严重，学生们的求知欲激发起来，个个努力思考：如果换成我，要怎么样对付这种困难。
然而连罗伯特都没有办法的困难，凭他们这些连实习阶段都没到的学生，又怎么可能想得出来。
理论功底深厚的赵子刚想了一会，也苦笑着摇了摇头。
见学生们议论纷纷，又一无所得，罗伯特说道：“虽然看起来不可能，但王医生的创意时常令人意想不到，就让我们拭目以待吧。”
手术室内，常规的一套程序后，腹腔内的情况终于显露在示教室的大屏幕上。
这块屏幕的画面来自于腹腔镜前端的摄像头，和主刀医生所见是完全一致的。
手术台前有一块专用屏幕，整个手术过程中，手术医生就是看着这个屏幕进行手术。
画面中，腹腔内果然如罗伯特所说，粘连得一塌糊涂，整个肝外区域看上去，就象是一片万载冻土。
又像是小箱子里关了密密麻麻的蜘蛛，然后这些蜘蛛拼命织网，织到最后，层层叠叠密不透风，看起来毫无空隙。
其他地方的粘连对手术影响不大，但肝十二指肠韧带集成了动静脉、胆管、神经从、淋巴管……重要性不言而喻。
同时，它又是重要的解剖指示，医生们常常需要依靠它来帮助定位，尤其是显露肝外胆管，然后循着胆管进肝。
定位问题对王磊来说不存在，透视下一切都无所遁迹。
但按照常规，分离是必须要解决的问题，否则下一步无从谈起。
王磊稍稍停顿，目前他有两个选择。
第一：按照常规术式做，凭借自己的神级基本功，管它粘连成啥样，神挡杀挡杀魔，直接一路分离过去，完全可以搞定。
这个做法最大的优点就是省事、安全。
但这种方法只有自己能用，对于其他人没有任何参考意义。
要是那帮科大学生不知轻重，在拥有主刀权力后按同样方法做，很可能会出事。
第二：另辟蹊径，从神级手术技巧的多个术式中选择一个。
想起之前和罗伯特关于消除障碍的对话，还有科大学生们热烈的掌声、欢呼声，王磊打定主意，避开粘连带，操纵腹腔镜直取左肝。
摄像头就在腔镜最前方，随着王磊的操纵，画面急剧变化。
那片冻土在画面中快速掠过，肝圆韧带、镰状韧带……各种结构一一从画面中掠过，直至硬化的左侧肝脏出现在镜头里。
秦沛猜到几分王磊的意思，惊讶地问道：“王老师，你是要先做肝左内叶切除？”
王磊答道：“对。既然入肝道路堵塞，无法通行，那就不走这条道了，我们直接飞过去。”
飞过去？
飞过去！
砰！罗伯特手里的激光笔滑落在桌上，他毫无所觉，半张着嘴，神色木楞，盯着那一看就不太正常的肝左内叶。
飞过去？
飞过去！
啪！赵子刚猛地一击掌，喃喃道：“蜀道难，蜀道难，难又何惧，我可上青天！”
“妙哉！妙哉！”
王磊一边操作，一边又补充道：“常规术式是直接分离，然后再切除肝段，难度很大，但我们现在切除肝段后倒推，难度将会骤降。”
“对对对，”罗伯特忘形地叫道：“飞过去，然后倒推回来，太棒了！太……”
他的声音戛然而止，犹豫地问道：“秦医生，常规术式之所以能成为常规，是有道理的。其最大的优点之一，就是能做入肝血流控制。”
“但是倒推的话……现在肝蒂粘连无法显露，文氏孔被十二指肠粘连带覆盖，岂不是无法阻断入肝血流？”
阻断入肝血流，就是釜底抽薪，直接把整个肝脏的血运给断掉。
一般通过阻断肝蒂（即肝十二指肠韧带的上端）来实现——王磊在栖云县交通事故中，对消防战士采取的方法就是这个。
人体大多数地方的手术，不必强调这种整体断流，只需要在操作涉及的局部止血就行了。
但肝脏不行。
买过猪肝的人都知道，猪肝的血运极其丰富。
人肝也一样，如果不能有效阻断血流，第一鲜血会遮盖术野，手术无法进行。第二会发生全身的血流动力学障碍，导致危险。
秦沛答道：“或许，可以行肝段控血术。”