第86章 大量心包积液

  陆晨醒来的时候，已经是下午两点。
  肚子传来阵阵的饥饿感，让他决定出门觅食。
  稍微洗漱了一番，陆晨背着自己的小黑包，便出门了。
  此时已经过了饭点儿，医院食堂关门了。
  他只好去医院附近的小餐馆对付一顿。
  医院的小道中。
  来往的路人行色匆匆，每个人似乎都在赶时间，无论是病人抑或是穿着白大褂的医护人员。
  京华二院，最为全省最顶级的医院之一，承载了很大一部分医疗，周围县市的病人，大多都会涌向这里。
  陆晨走在医院中，心中没来由得有些感慨。
  这段时间，他在救治病人的同时，也收到了病人或者病人家属的感谢值。
  在感谢值数据化以后，他愈发能感受到，在医患关系如此紧张的现在。
  这每一点感谢值，都来之不易。
  他越来感受到医生行业的艰难。
  未来任重道远。
  ……
  在医院大门口的小餐馆里，陆晨点了份鱼香肉丝盖饭。
  店面不大，但是这菜的口味挺好，又或许是陆晨饿了，他吃得津津有味儿。
  正好有半天休息的时间。
  吃完饭，陆晨决定在这附近逛一逛。
  来京华这么久，他还真没好好去感受一下京华的风土人情。
  逛了两个小时，陆晨在医院附近方圆几里，溜达了一圈。
  漫步在街道，步子放得很难很难，享受着远离医院的片刻宁静。
  准备回寝室时，陆晨突然接到了孙果果的电话。
  “陆师弟，你今天晚上有时间没，咱老师请客，在二院的同学都一起出来吃饭。”
  这种大型集体活动，陆晨没有拒绝的理由。
  “有时间，师姐，大概晚上几点？在哪里？”
  “我和两个世界准备下班了就坐车去，要不你来科室跟我们一会合？”
  “好。”
  挂了电话，陆晨看了眼时间。
  已经快五点了，离下班还剩半小时。
  现在往科室走，时间应该差不多。
  陆晨便往京华二院的方向走去。
  ……
  京华二院，心内八区。
  “丁医生，刚刚林翠主任在门诊收了一个病人。”
  柳眉走进了医生办公室。
  丁得利瞥了眼柳眉，“让尹医生收吧，她才刚来科室，得练练手。”
  柳眉便将张住院证递给了尹新华，这个刚来心内八区的主治医生。
  “在哪个床？”
  “41床。”柳眉道。
  “好好，谢谢。”
  尹新华接过住院证，看向入院诊断这一行。
  入院诊断：呼吸困难原因待查。
  “尹医生，病人的状态有点儿不好，要不你先去看看病人吧。”柳眉道。
  “嗯，我马上就去。”
  尹新华点了点头，随后便招呼了何思荣跟她一起前去看患者。
  病房中。
  一个约莫五十岁的男人，坐在轮椅上。
  他嘴唇发白，呼吸略显急促，头歪在轮椅的一侧，精神状态很差。
  “最近，我爸活动以后，出现了胸闷、气短的情况，在诊所打了三天吊针，没有用，而且情况越来越重，今天就来了医院。”
  患者家属在描述患者的发病过程。
  “何医生，给病人测个血压，然后做个心电图。”尹新华立刻吩咐道。
  遇到急诊病人。
  最重要的便是判断两件事。
  第一个就是循环，也就是血压等情况。
  第二个就是呼吸。
  只要循环和呼吸尚可，那么患者暂时就没有生命危险。
  “尹师姐，患者的血压96/60mmhg。”何思荣和家属一起，将患者搬到了病床上，“脉搏有些微弱，但是能摸得到。”
  “好。”
  尹新华点点头，拿起听诊器便给患者听诊。
  咚咚……咚咚……...
  “心音很低。”尹新华皱了皱眉头，“没有听到明显的杂音。”
  她又听诊了肺部。
  肺部的呼吸略显粗糙，但是没有明显的干湿罗音。
  心脏叩诊，心脏的浊音界扩大。
  这时候，何思荣也将心电图做完了。
  “师姐，心电图是肢体导联和胸导联的低电压，胸导qrs振幅低于1mv，肢体导联低于0.5mv。”
  “导联低电压？”尹新华脑海中立刻冒出来了一个诊断——心包积液！
  人的心脏表面有一层“皮”，医学术语叫心包。
  心包是双层囊袋结构，由浆膜层和纤维层两部分组成。
  浆膜层分为壁层和脏层两部分，壁层心包由浆膜层壁层和纤维层组成，脏层心包即浆膜层脏层，壁层和脏层心包间的间隙为心包腔。
  正常的心包腔内有15~50ml浆膜液，起到润滑作用。
  但是。
  如果浆膜液增多，超过了心脏的承受范围，浆膜液就会压迫到心脏，让心脏无法舒展，导致血液回流入心脏的血液量减少。
  那么，从心脏射到全身的血液量就会减少，导致人体的各个组织、脏器供血、供氧不足。
  患者就会出现呼吸困难等症状。
  从患者体征和辅助检查来看，目前全部都支持心包积液的诊断。
  而且看患者的症状，这心包积液的量还不少。
  “师姐，这是……心包积液吗？”
  这个患者的症状和辅助检查极为典型，何思荣也同样想到了心包积液的诊断。
  “嗯，不过，暂时管不了心包积液的原因。”尹新华沉声道，“看他的状态，心包积液的量应该不少，要尽快做心包穿刺，解除心脏的压迫症状。”
  大量的心包积液，如果不及时穿刺抽液，解除压迫症状，很有可能造成心源性休克、甚至猝死！
  “师姐，那我打电话联系超声科，做急诊床旁超声，然后直接床旁穿刺？”何思荣道。
  “不了，直接联系4楼ccu，把病人推到他们那里。”尹新华道，“他们那里抢救设备齐全。”
  “好。”何思荣立刻跑出了病房，电话联系4楼ccu。
  ……
  ……
  陆晨来到心内八区时，已经是下午五点二十分钟。
  “师弟，你来得可真准时，等会儿交完班，我们准备出发啦。”孙果果正在写交班记录。
  这一次的聚餐，是所有在京华二院中，李瑶老师学生的聚会。
  陆晨还挺期待的。
  目前除了自己的两个同门，江清妍和柯玥，另外他就认识孙果果师姐，其他的师兄师姐一概都不认识。
  “这样吧，陆师弟，你和先两个师妹先去一楼等着，接我们的车已经来了。”孙果果突然道，“别让他等急了，我马上下来。”
  陆晨点了点头：“那好，我就和江清妍她们先下去。”
  ……
  陆晨便和江清妍、柯玥两人，先行一步。
  走上电梯，电梯门缓缓关上。
  “哎，电梯，等一等！”
  何思荣突然和患者一起推着病床，快步朝电梯口赶来。
  陆晨立刻按了开门按钮。
  幸好电梯的人少，只有陆晨三人。
  病床可以稳稳当当的推进电梯中。
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