第440章 你根本不会看片子！

  “阿姨，我看你在市中心医院做过胸部ct，片子带来了吗？”陆晨道。
  “带了带了。”
  王阿姨连忙蹲下身，从床头柜下面的抽屉中，拿了一个白色袋子。
  陆晨一笑，接过袋子，从中掏出了一个崭新的胸部ct片子。
  对比了日期，正好是一周之前拍的片子。
  陆晨仔细翻阅了胸部ct，发现患者肺部除了少许的感染，并没有其他任何异常。
  “这个病例还真不是那么简单。”陆晨心道。
  看似简单的支气管哮喘，但是为何效果不佳呢？
  因为外院已经给予患者全方位支气管哮喘的治疗，陆晨首先想到的，便是会不会是别的疾病导致的咳喘呢？
  “医生，你，你还有其他的事情吗？”
  王阿姨道。
  陆晨摇了摇头，“谢谢阿姨配合，我问完了。”
  他将胸部ct片子还给了王阿姨。
  “那我这个病……”
  陆晨一顿，“暂时还不清楚，需要进一步检查，我的上级医师等会儿会来看你。”
  对于这个病例，陆晨一时半会儿，还真没有任何的想法。
  “行，那就谢谢医生了。”
  陆晨微微点头，随后便然后离开了病房。
  ……
  初入呼吸内科，遇到的第一个病人，就有些棘手。
  陆晨也来了兴致。
  前两个月，他天天都待在手术室，太枯燥乏味了。
  回到医生办公室。
  范玉晶已经坐在电脑前，看她的样子，应该是在等着陆晨。
  “患者什么情况？”
  陆晨刚坐下，范玉晶便询问道。
  “考虑支气管哮喘急性发作……”
  陆晨的话还没说完，范玉晶就打断道：“我没让你说诊断，说病情！”
  陆晨眉头深锁，看了范玉晶一眼，这老师的脾气还真是怪啊。
  不过，他还是继续道：“患者43岁女性，咳嗽、咳痰伴喘息5天入院……”
  陆晨简要地将病史介绍了一番。
  “在哪里诊断的支气管哮喘，用了什么治疗？”范玉晶道。
  “在市中心医院住过一个月，给了激素、抗痉挛、抗感染的治疗，效果都不是很好。”
  陆晨说完之后，范玉晶便没有说话，她拿着自己的听诊器，便离开了医生办公室。
  陆晨见状，也跟在了她的身后。
  ……
  再次来到病房。
  患者已经躺在床上。
  走进病房，靠近病床只有半米远，就隐隐约约能听到患者传出的喘息声。
  范玉晶来到病床前，再次询问了病史。
  这一次，她还询问了一些职业病史、有无粉尘接触史等等。
  患者都一一作答，她并没有其他任何的职业病和暴露史。
  “你看过患者在市中医院治疗的医嘱单没？”范玉晶突然询问道。
  “看过。”陆晨点点头。
  “有什么看法？”
  陆晨眉头微微一皱，“如果从目前的诊断支气管哮喘来看，市中心医院的治疗基本上都到位了。”
  “那为什么之前的治疗不佳呢？”范玉晶又道，“这又是什么原因？”
  陆晨摇摇头，小声道：“暂时不清楚，不过初步来看，第一有可能药物剂量、疗程不够；第二就是之前支气管哮喘的诊断错误！”
  诊断错误，也只是他目前的猜测而已。
  同行之切勿相轻，所有陆晨的声音很小，避免患者家属听到。
  范玉晶听到陆晨的话，眉头微微一挑，心中微微有些意外。
  没想到这个学生，倒是有两把刷子。
  “根据患者目前的检查结果，除了支气管哮喘，你还考虑什么诊断？”范玉晶道。
  陆晨却是微微摇头，“暂时还不清楚。”
  呼吸科并不是他主修的科室，自然没有在心内科那般如鱼得水。
  范玉晶没多说什么，转头对患者道：“你把在市中心医院做的所有检查，都拿出来。”
  “好。”患者闻言，再次拿出了胸部ct片子，递给了范玉晶。
  范玉晶轻轻接过，拿在身前，仔细端详。
  ct影像有16排、64排之分，主要是分辨率的区别。
  可以简单来理解，16排ct就是把肺部横切16刀。
  64排ct则是横切了64刀。
  排数越大，横切的次数多，就能把胸部ct看得更清楚。
  半晌，范玉晶才缓缓放下了手中的胸部ct片子。
  “ct片子看过了？”
  陆晨微微颔首：“看过。”
  “会看？”范玉晶的话让陆晨一愣。
  “没有系统学过，会看一点。”陆晨道。
  “呵呵，我看你是完全都不会啊！”范玉晶毫不客气地将ct片子放在一旁地桌上，冷声道：“看了这张ct片子，你还不清楚患者的病因吗？”
  范玉晶的态度着实不好。
  但是陆晨此刻听到范玉晶的话，也是愣住了。
  这张患者的胸部ct片子，他刚刚仔细看过了。
  除了肺部的感染迹象，他没发现其他任何的问题啊！
  范玉晶居然可以从这张胸部ct片子中，看到患者的病因？
  陆晨立刻拿过ct片子。
  他在每一个切面上，仔细研读比对。
  肺窗、纵隔窗，肺部纹理、支气管影，一个他都不放过。
  “算是有点儿自知之明，你好好看吧。”
  范玉晶冷哼了一句，随后便离开了病房。
  陆晨没有理会她，继续拿着胸部ct片子研读。
  ……
  影像中关于ct的内容极多，否则也不会单独成科。
  不过随着现代医学的发展，医生分工越来越细致。
  很多科室的医生，都不擅长影像阅片，诸如x线、ct以及mri。
  大部分医生都依靠影像科的阅片结果。
  但是，在临床上，很多时候都是管床医生最清楚患者的病情。
  依靠影像科的阅片，不仅延误最佳治疗结果，还有可能出现错误而判读。
  ……
  “呼……”
  半晌过后，陆晨还是无奈地摇摇头。
  除了肺部感染的影像，他依旧没有看出任何异常的地方。
  阅片的能力，陆晨知道，他是非常欠缺的。
  “阿姨，您先把片子给我拿回去看一下。”陆晨只好对患者道，“等我看好了，再还给您。”
  “行，没问题。”患者咧嘴一笑，“别给我搞掉了就行，以后我要用呢。”
  “嗯，放心吧。”
  说着，陆晨将患者的胸部ct片子拿回了医生办公室。
  医生办公室中。
  范玉晶正在给患者下达医嘱，与此同时，她见陆晨回来，便道：“把患者的病程记录写了。”
  “好。”
  陆晨先将患者的胸部ct片子放在一旁，开始书写患者的首次病程记录。
  病程记录，陆晨是手到擒来，很快就写完了。
  不过，在病程记录诊断地这一行，他还真不知道该如何去填写。
  陆晨点开了医嘱单，眉头一皱。
  范玉晶下的医嘱都是很常规的，只有简简单单的几个查血的医嘱。
  任何抗感染和治疗支气管哮喘的药物都没有！
  看到医嘱单，陆晨回头瞥了眼范玉晶，随后又陷入了沉思。
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