第634章 37次/分的心电图
ccu示教室。
前来参加讨论的医生很多。
大部分都是高年资主治医生，还有部分副主任医生和主任医生。
像陆晨这种刚来医院的医生，倒是鲜有。
陆晨认识的人，除了自己的导师、大主任刘军，以及心内二区的医生，其他人几乎都不认识。
他在京华二院时，参加过很多次的病例讨论。
不过都是以学生的身份参加,很少能发表自己的想法。
这一次就不同了，他代表的可是张树清老师的医疗组，是有机会发表自己的意见。
“陆晨，来这里！”
嘈杂的环境中，陆晨突然听见了一个声音，他寻声看去,正是心内二区的主治医生焦静秋。
她身旁还坐着一个年轻医生，陆晨看着眼生,应该不是心内二区的人。
陆晨走上前,坐在焦静秋的身旁。
“陆晨，你也来学习啦？”焦静秋盈盈一笑。
陆晨一愣，点头笑了笑，“张老师让我过来看看。这个病人是什么情况，怎么来了这么多人啊？”
“我也不太清楚。”焦静秋摇摇头，小声道，“不过听说患者好像是市里面一個领导的家属吧……”
陆晨微微皱眉，心中刚刚升起的一起期待，瞬间就消散了大半。
他还以为是某个疑难的患者呢！
这时候，焦静秋身旁的男医生出声道：“我听在ccu的同事说，是一个窦性心动过缓的病人,病人的大哥是市里某个单位的一把手，这次讨论的目的啊，就是看放不放起搏器。”
“就这？还要特意搞个科内大讨论？”
焦静秋眨了眨眼睛,一副不可思议的模样。
“说你年轻吧，一点儿觉悟都没！”男医生咧嘴一笑，“领导的事,都是大事！就算病情不重,也要做给领导看啊！”
“可是我们临床医生都很忙啊！”焦静秋撇了撇嘴，“谁有功夫跟他们这里瞎掰啊……”
陆晨抿了抿嘴，没有说话。
他心里是很赞同焦静秋的话。
不过每个人都身处这个环境中，很多事情都不能如自己的意愿。
唯有变得强大起来，才能有选择的余地。
……
就在这时，讲台上的刘军发话了。
“大家回到自己的座位，病例讨论马上开始了。”
话音刚落，示教室内嘈杂的声音慢慢消失，每个人都坐了下来，没有找到座位的，便站在最后面。
此时，讲台前方的投影仪上，出现了此次讨论患者的病历资料。
张树清也缓缓走上台。
“这一次的病例讨论，邀请大家过来，主要是关于起搏器植入的问题……”
随着ppt的放映，张树清将患者的病情以及辅助检查资料，一一介绍给众人。
病情介绍完毕。
心内科大主任刘军，重新走上讲台,环顾众人，缓缓道：
“此次讨论的主题,患者是否需要植入起搏器？起搏器植入后，需要面临哪些治疗上的问题？”
“我就不点名了，大家集思广益，踊跃发言吧。”
刘军的话说完，讲台底下就响起了彻彻私语的讨论声。
陆晨看到前排有一个中年医生举起了手，张树清立刻便把话筒递了上去。
“好，第一个发言的是心内一区的秦主任。”刘军微微点头。
秦风是今年刚晋升的副主任医师，在电生理领域，有不错的建树。
他站起身，接过话筒，缓缓道：“刚才我听张主任介绍完病情，对这个病人有一定的了解。”
“患者主要的症状是乏力，心电图是窦性心动过缓，心率只有37次/分左右，夜间睡着了可能更慢！”
“其他的检查，包括血常规、肝肾功能、甲功，以及心脏超声都是正常的。”
“初步诊断，还是一个窦性心动过缓，如果患者乏力症状严重，需要植入起搏器！”
刘军闻言，微微点头。
陆晨却是一直皱着眉头，紧紧盯着ppt画面。
讲台上ppt停放的界面，正是患者的心电图。
……
“下一个发言的是谁呢？”刘军继续询问道。
“我来吧！”
秦主任身旁有个中年女医生，她戴着眼镜，面色严肃，看样子应该也是个主任级别的人物。
“张主任，给。”
秦主任立刻把话筒递给了她。
台上的刘军笑了笑，“好，接下来由心内四区的张主任发表自己的看法。”
张主任站起身，声音有些冷，她没有直接变态是否植入起搏器，而是询问道：“患者有没有服用过降心率的药物，比如倍他乐克，比如洋地黄类的药物，还有患者以前的心率是多少？是不是体力劳动者，或者是运动员？”
张主任的问题，比较多。
基本上都是围绕心率减慢的原因。
长期口服降心率的药物，以及体力劳动者和运动员，心率都会偏慢。
如果是生理性的，没有严重头晕、晕厥的症状，那就不需要特殊处理。
如果是因为某些药物，那就停药，去除这些因素之后，患者的心率应该就能提升起来。
台上，张树清一一解释道：“患者没有服用过任何降心率的药物，既往也不是体力劳动者，更不是运动员。”
张主任点了点头，“我觉得还是谨慎一些，完善动态心电图以后，再进一步评估是否植入起搏器。”
“好，张主任的意见不错。”刘军含笑点头。
接下来，又有几个主任和高年资的主治医生发言。
不过，这些人的意见，和最开始的秦主任、张主任的意见差不多。
都是需要放起搏器，或者完善动态心电图以后，再评估是否植入起搏器。
……
陆晨一直没有说话。
他找来了一张患者心电图的复印件，反复看了起来。
焦静秋也凑过来，看了几眼。
“陆晨，这个心电图还有啥好看的？”焦静秋疑惑道，“不就是个窦性心动过缓，再怎么看，也看不出来什么吧？”
陆晨笑着摇摇头，“我就随便看看。”
刚才ppt上放映的心电图，看不太清楚。
陆晨从来都不会“人云亦云”。
而是要经过自己的思考以后，才会下出最后的诊断。
他心电图技能已经是高级卡，而且心电图判读的熟练度也达到了93%。
大部分有问题的心电图，在他眼中，都无所循形！
……
此时。
坐在焦静秋身旁的男医生，小声道，“静秋，你说这讨论得有啥用？讨论过来，讨论过去，不都是同样的结果？”
焦静秋无奈地点点头，“没办法，还是要讨论啊！要不……我也来发言？”
“啊？你，你要发言？”男医生诧异道，“你能说啥？”
就在这时，刘军正询问着讲台下还有没有人发言。
焦静秋立刻举起了手。
“噢，那就后面这位医生来说吧。”
话筒，顺利递到了焦静秋的手上。
“咳咳。”焦静秋清了清嗓子，站起身道，“这不就是单纯的窦性心动过缓吗？”
“严重的窦性心动过缓，刚好解释了患者乏力，尤其活动后乏力的症状。窦性心动过缓也是病态窦房结综合征的表现形式之一。”
“严重窦缓伴有症状，正好植入起搏器，从症状到心电图和治疗……这不就很完美吗？”
“这是一个很直白的问题……”
焦静秋撇了撇嘴。
就这么一个简单的问题，还需要这么多人坐在一起，讨论这么久？
这领导的家属，还真是大牌啊！
焦静秋身旁坐的男医生此时却是急了，连忙压低声音，“静秋，伱少说两句啊！你说这些话干啥啊？！”
讲台上，刘军的脸色微微一变，随后就恢复了正常。
他听得出来，焦静秋话里话外的埋怨。
这种事情，可不是一个小医生能吐槽的。
前面这么多主任都没意见，怎么你一个主治医生跳了出来？
“好，焦医生的意见我记住了。”
刘军朝焦静秋点点头，目光如炬。
“那好，此次的讨论结束，我们最后总结意见……”
正当张树清想要宣布讨论结束的时候，他突然瞥见陆晨举起了手。
他微微一怔。
他刚才还在想自己的学生陆晨怎么不发言，在大家面前露露脸，刷一波存在感。
陆晨还真的举手了。
可是，现在讨论都快到尾声了。
现在举手发言，有必要吗？
似乎也不会有其他不同的意见出现吧？
“哦？还有一位年轻的医生发言。”刘军也看见了举手的陆晨，“那你就做最后的发言吧。”
陆晨缓缓站起身，接过焦静秋手中的话筒。
焦静秋脸色一喜，觉得陆晨真够意思啊。
肯定是来帮他吐槽的！
一旁的男医生微微叹了口气，心道，下次一定要离这两货远一点儿……
可是，陆晨的第一句话，就让在座的所有人都愣住了。
“各位老师，我想问一个问题，这个患者的心电图，到底是缓慢型心律失常，还是快速型心律失常？”
整个示教室刚刚还有人在彻彻私语，此时却是鸦雀无声。
众人看向陆晨的眼光，均是疑惑不解，甚至还带着一丝丝的嘲弄。
一旁，焦静秋张大了嘴巴，甚至都能塞进去一个拳头。
陆晨这也太夸张了吧！
心电图上，患者的心率明明就写着37次/分啊！
正常人心率60-100次/分。
小于60次/分，就是心动过缓。
大于100次/分，就叫心动过速。
“陆晨，你没事吧？你神经错乱了？”焦静秋惊诧道，“这份心电图的心率是37次/分啊！”
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