第866章 瘢痕区的消融
导管室外。
来自京都附属医院的高层医生，脸色均是十分紧张。
“杨主任，要切断直播信号吗？”一个主治医生急忙跑到了杨峰的身旁。
“好，先切断！”
杨峰点点头，面色凝重。
万一患者出现了任何的问题，还给直播了出去，这对京都附属第一医院的名声可是不太好啊。
正当这位华夏的主治医生想要返回，通知信息科切断直播信号源，一旁的沈文光却出声了。
“杨主任，稍等一会儿。”
此时在沈文光的脸色上，看不出一丁点儿紧张和担忧。
“沈主任，这情况不太好啊，不切断信号源，万一出了什么事……”杨峰咬了咬牙，神色严肃，他双手背在身后，忍不住地捏紧了拳头。
“放心吧，陆晨他能处理好。”沈文光仍旧是一副风轻云淡的模样，“这种室速的消融，在诱发患者的室速之后，室颤是不可避免的，即便是让我去做，也没办法百分之百地避免这种情况。”
“那行吧。”
杨峰见梅奥的主任沈文光都这么说了，都这么能沉住气。
他还能说什么？
只能把刚才那个主治医生叫回来，“等一下，先别切断信号源。”
想了想，他还给出了一個冠脉堂皇的理由，“让各位观众都看一看抢救，别以为手术都是一帆风顺的。”
主治医生都有些懵逼了。
这杨峰主任前后的转变，也忒大了吧！
不过，作为底层的小喽啰，他只能按照杨峰主任说的去做。
……
直播抢救这画面，的确把观众都惊了。
不过在短暂的惊讶过后，他们对陆晨的冷静处理，更为惊叹。
大家都知道室速的消融，极有可能诱发室颤。
但是室颤的出现，如何去面对，这又是另外一回事儿了。
陆晨作为术者，他的极度冷静，毫无保留的展现在众人面前。
心肺复苏、除颤，静脉给予心脏复苏药物。
大家从一开始的怀疑，到现在的默不吭声。
每个人都紧紧盯着手术直播间的画面，根本就不愿意挪动眼睛。
……
终于，在第三次除颤过后，患者的室颤终于恢复了！
“恢复窦律了！”肖世康喘了一口粗气，朝陆晨道：“继续手术吗？”
陆晨毫不犹豫地点点头：“继续！”
室颤是无可避免的！
即便这一次停止手术，谁敢保证下一次手术，不会出现室颤呢？
如果不做手术，那这个年轻的男性患者，很有可能会持续在电击的痛苦下生活！
这种情况，是任何人都不愿意看到的。
“好！”肖世康没有多说什么，他只是怔怔看了眼陆晨，似乎回想起当初陆晨在京都做手术的那个时候。
当初的陆晨，还是相当的青涩。
如见的他，早已变得处变不惊。
患者的室颤恢复之后，陆晨立刻开始了室速的标测。
“双极标测导管与接触组织的距离和方向对信号的定性和定量会产生影响，进而影响基于电压和异常电位基础上基质标测的结果。”
陆晨边说边道。
他说的这些，自然是对身旁的肖世康以及直播间的观众说的。
“此外，患者是扩心病，心肌重构中，所以心脏内部有很多的瘢痕，瘢痕内局部电位的延迟程度很大程度上依赖于其解剖位置。”
这些小技巧，都是课本上或者寻常术者所接触不到的知识点。
陆晨此时毫无保留地讲解给众人。
直播间的众人，也有不少是识货的。
很多人都立刻坐直了身子，更加认真的观看直播。
……
二十分钟后，陆晨停下了手中的标测，他转身看向一旁的肖世康，“标测好了。”
肖世康微微一愣，标测得真快！
一般的标测，即便是再顺利，至少也要半个小时后。
陆晨的速度这么快，这完全得益于他对心脏解剖位置以及电生理的熟悉程度。
这种能力，不仅仅是简单地增加手术量，就可以提高的。
而是需要个人对手术的感悟和理解。
可是，陆晨的神情一点儿都没有放松。
因为标测结束，接下来便是更为重要的消融！
患者是扩张性心肌病。
扩张性心肌病，心脏会逐渐扩大，以代偿心功能不全。
在医学上，这种心脏的扩大，称之为“心室重构”。
心肌重构，就代表着心脏肌肉上有很多瘢痕。
瘢痕区的存在，极大影响了消融的进度。
肖世康很想看看梅奥的医生，是如何处理瘢痕区的消融。
此时，陆晨已经准备好了消融导管，他沉声道：“瘢痕区室速机制多与瓣环附近的病变组织及瘢痕组织介导的折返有关！”
肖世康想了想，询问道：“那怎么能够精准消融？”
消融得不够仔细，室速可能会复发。
消融的范围太多，很有可能会损伤到心脏肌肉。
这才是消融最考验术者的地方，如何把握其中的度，就是手术的成功关键所在！
陆晨将手中的消融导管顺着通道，送入患者的心脏，边笑道：“这是要根据个体的不同，制定不同的消融方法。”
“总的来说，我们可以依据各部位在折返环中的作用可分为峡部、外环、内环、旁观者，其中峡部可细分为入口、出口与中央峡部区域。术中通过低电压区域判定瘢痕区及峡部相关区域，通过拖带标测以寻找关键峡部。”
“而对于非缺血性心脏病室速，由于发病机制复杂，经常需心内膜和心外膜联合消融。”
这些手术的经验，都不是陆晨凭空想象出来。
而是经过成百上千次的手术经验，从前人的手术病例中，所提取出来的。
陆晨最大的助力，那就是系统虚拟空间。
他有无数次试错的机会！
每一次失败，都是陆晨最宝贵的经验。
他目前所积累的手术经验，是很多术者一辈子没法儿领悟的。
一旁，肖世康听着陆晨的讲解，眼神愈发的明亮。
如果说以前的陆晨，只是手术做得厉害一些，但是现在的他，无论是手术操作，还是知识储备，已经完全超越了他的认知范围。
手术直播间。
观众也都听到了陆晨的讲解。
一直看直播的，这可都是对心内科电生理介入手术有所认真和理解的。
每个人都从陆晨这里吸取了或多说少的经验。
观众直播的人数多了起来，但是弹幕却变少了。
每个人都沉浸在，陆晨这一场如同艺术般的电生理手术当中。
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