第262章 262环甲膜穿刺
第262章262.环甲膜穿刺
过敏性休克的病因是什么？症状是什么？如何鉴别诊断？需要做哪些辅助检查，以及临床上遇到此类病人应该如何快速反应，为病人争取抢救时间等等。
题目虽然很多，但由于是常见的病例，大家回答起来都很得心应手。
今天的急诊能力测试明显让大家很放松。
而下午的急诊室也看起来风平浪静。
即便是大部分医生都去做测试了，科室还是显得空荡荡的，有一个轻度外伤的病人在缝合，一个疑似骨折病人已经去拍片了，拍完片子估计就要转到骨科去了，还有个腹泻的小孩子等着验大便常规。
东方文彦躲在角落里看书，洛贝林则是在努力的背着包皮环切术的手术要点，至于宋琦，他闲着没事喜欢四处走走，比如看看留观的病人恢复的怎么样了，输液还剩多少，他以前读大学的时候，老师曾经说过，作为一名合格的医生，就是要不吝啬自己跟病人聊天的时间。
不过，现如今的医疗环境，能够有空时间好好跟病人聊一聊的确实已经不多了。
反倒是，花个几百块钱挂个专家号，从凌晨开始排队，等轮到的时候，医生看个两三分钟甚至的一两分钟的情况比比皆是。
“小宋医生，你又过来查房了啊！我看整个急诊室就你最勤快了，人家是每天早上查房，你倒好，一有空就查房.”
“王老伯，我这不是闲着没事儿干了，所以过来看看伱们妈，您这血压降下来了吗？头还晕不晕？”
“嗯，现在血压很正常了，多亏你们的照顾.”
“那您以后可得记得按时吃降压药.”
“这次肯定记住了”
“李大妈，您这肚子还胀吗？明天早上记得查个血常规”
“孙阿姨，您得多下床活动活动，不能老是躺着，什么？走不动？走不动也得多走走”
宋琦在留观病房里走着，不时的跟患者打着招呼。
急诊科跟病房不一样，住院的只有留观的病人，不过最多也就十几个人，所以，宋琦把他们的病情早就熟记于胸了。
“厉奶奶，您今天看起来脸色不错啊，盐水还没打完呢”到了最后一张留观病床的时候，宋琦跟病房里的老奶奶打着招呼。
老奶奶是上呼吸道感染住进来的，一直高烧不退，后来给开了抗生素，由于老奶奶年纪大了，各项指标都不太好，所以就开了留观病房。
“嗯，挺好的，打完这瓶盐水我就可以回家了”厉奶奶指了指刚换上的一瓶盐水。
“咳咳额，宋医生，我这喉咙怎么有点儿痒呢.”厉奶奶说着，伸手摸了摸自己的喉咙处。
“喉咙痒？今天喝水了吗？你这个上呼吸道感染啊，要多喝水.”宋琦说着，忽然看到厉老奶奶嘴巴忽然张大着，用力的呼吸着，似乎透不过气一般。
“厉奶奶，您，您现在感觉怎么样？”宋琦赶紧上前拉住她的手，急切的问着。
“我，我，我”厉老奶奶喉咙里发出几声呼噜声，眼睛用力的瞪着。
宋琦一惊!
连忙看了下他正在打着的盐水！
竟然是一瓶阿乐欣！
阿乐欣是青霉素类抗生素。
难道是青霉素类过敏？
宋琦大脑cpu快速运转着，心想不管是不是，先把液体关了！
这时候，厉奶奶的手一直卡在脖子上，头急急的抬起，脸上开始紫绀，大汗淋漓！
不好！这是气道梗阻了啊！难道是过敏导致喉头水肿？
只是，如果不尽快解除气道梗阻，过不了多久她就会死亡。
做气管插管吗？喉头水肿的话，气道堵塞，显然是不能气管插管的，那么只能气管切开？
宋琦正在心里盘算着该如何抉择的时候，老太太喉咙里发出几声哮鸣音之后，忽然眼球上翻，整个人扑倒在了床上。
“不好！过敏性休克！”宋琦大叫一声，同时快速的按下了床旁呼叫器。
他需要一个帮手，而此刻，厉老奶奶的家属正好出去了，旁边床位又没有人。
宋琦的眼睛在留观病房寻找抢救车。糟糕的是，他压根就没有看到抢救车！
这个留观室是位于护士站最远的一个留观室。一般用于比较轻症的留观。
这时，床边呼叫器在滴滴滴了足足有十声之后，终于被人接通了。
“我是宋琦，病人出现过敏性休克，请马上准备所有急救物品过来！”宋琦的大声说着，然后把厉老奶奶的身体放平，然后把她的下巴尽量网上抬起。
这样可以尽可能的打开气道。
护士站听到宋琦的这番话后，在座的护士基本上同时站了起来直奔留观病房。
潘橙橙抢在最前面，她推着急救车。一进门，还没等宋琦下医嘱，她就拿出了肾上腺素。
“肾上腺素1mg皮下注射，另外，给我一个20ml的注射器！”
护士长这时候也赶到了留观室，听到肾上腺素皮下注射倒是没什么意外，就算是没有医生的医嘱，护士也知道第一步是这个操作，但是，他要20ml的注射器干嘛？
“要注射器干嘛？”护士长赶紧问道。
“环甲膜穿刺！”宋琦说着，手已经在病人的颈部开始定位。
感谢东方文彦，宋琦最近一直在恶补人体解剖学。
而环甲膜穿刺就是靠着对喉部解剖的理解去完成的。
而他这几天的解剖书可不是白看的。
要说以前他对环甲膜穿刺的把握只有七成左右的话，那么最近一段时间，通过他对人体解剖图谱的恶补，基本上可以达到九成以上了。
一个操作的把握度如果能达到九成以上，那么下手的时候就会从容很多。
所以，尽管情况紧急，宋琦却并没有很紧张，而是专注力高度集中在病人的喉部。
环甲膜穿刺的定位为：颈中线甲状软骨下缘与环装软骨弓上缘之间即为穿刺点。
潘橙橙刚把一个20ml的注射器打算递给宋琦，就被护士长按住了。
“宋琦，这是个有创操作，风险系数太大，还是先叫李达吧！”护士长想起了李达的嘱托。
“来不及了！”宋琦顺手把注射器从潘橙橙手上顺了过来。