第四十一章 模拟开创最佳公式:禾城秦氏补液公式

  第一次,面对这般情况,即便是高层尽可能合理安排,到是由于实在是病人送进来的实在过多,大家还是感受到了急迫的压力,尤其是一些小医生,还是有些慌乱和紧张。
  吴友土语气沉着:
  “秦廊,程云峰,你们跟着钱梁去接受病人,及时应用镇痛药物,尽快开通静脉通道,制定合理的补液方案,抗休克!”
  “好,秦廊,程云峰你们跟我走!”
  钱梁挥了挥手,便是带着两人前往,不得不说,这一次的大面积烧伤病人真的是非常的多,急诊科,烧伤科,到目前为止已经收治了至少三十名患者,而且,还有后续的患者在不断的转运途中。
  病床之上,躺着一个个浑身触目惊心的重度烧伤患者,鼻息之间都是腥臭,焦臭,饶是钱梁这种资深的住院医师也是一时有些心慌。
  不过,这种时刻,也容不得医生们多想,便是第一时间投入了抢救之中。
  “...先建立双静脉通道...”
  钱梁第一时间便是开始下达指令,开始对这些休克初期的患者进行补液,想了想,他准备使用最传统的补液公式进行补液。
  休克是中度、中度烧伤患者常见的临床症状之一。
  而之所以出现烧伤休克,是因为患者血浆外渗引起的血量过低出现的症状,血管的通透性增加,造成体液的快速消耗丢失。
  而钱梁和秦廊他们面对的几人,更是大面积烧伤(>50%),由于脱水、电解质紊乱、自主神经功能素乱等原因,已经出现了不同程度的发热、内分泌紊乱、神经功能损伤等。
  情况非常危机,所以,急需对他们进行补液,通过补液治疗,改善休克症状。
  但是临床上补液量的计算,却是拥有各种不同的补液公式,而且,不同的患者存在较大个性化差异,且临床指标有些滞后性,实际补液量和公式计算的补液量存在差异。
  这种情况下,就非常考验医师的临床经验了,不然非常容易发生补液量过量。
  一般的临床医师常有趋高趋多的倾向,往往造成患者急性兴衰,脑水肿,肺水肿,创面加深及腹腔间隙综合征的不良反应。
  另外补液时输注速度的快慢也会影响患者的复苏,输注过快易造成药物血液浓度升高速度大增,导致治疗指数变窄,或者由于部分毒性作用较大的药物产生毒性作用,影响治疗效果。
  而这一次,由于是突发性的成批烧伤患者,分为了许多的区域,许多的小组,分别由不同的主治医师,或者五年以上的住院医师负责,进行补液。
  医生水平不同,肯定会出现过渡补液的情况,所以,最佳的方式就是首先,对于短时间内,大范围之中,提出一个最佳的补液公式,然后,在接下来的后续之中,对于不同的患者,进行个性化的补液调整!
  【叮,新任务:通过模拟补液方案,确定最佳补液公式,在全科室推广。同时对于自己组的患者,在后续进行个性化的补液调整,防止过渡补液,降低各种后遗症的发生。任务奖励:1.人生模拟点,2.隆熊术,入门级】
  手中有模拟点,心中不慌,这些日子,秦廊已经积攒了4个模拟点。
  “消耗1个人生模拟点!”
  【禾城化工厂发生大火灾,成批的大面积烧伤患者被送入了市一院急诊科和烧伤科。你分到了吴友土的第三小组,对于休克的患者,你们开始采取补液公式开始补液。】
  【不同的医师给出了不同的补液公式,基本上采用了金陵烧伤补液公式,或者第三军医院大学烧伤补液公式。极个别的资深主治医师,采用了个性化补液方案。你们小组,在你的建议下,钱梁采用了你的方案。】
  ...
  【在之后的复盘和总结之中,此次救援活动之中,还是有不少的患者因为补液过度,出现了一些后遗症。经数据统计,计算补液指标采集和计算时间方面,使用金陵烧伤补液公式相比于第三军医大学烧伤补液公式,其时间存在客观优势。】
  【事后的总结结论:金陵烧伤补液公式计算补液参考指数仅需估算烧伤面积,而第三军医大学烧伤补液公式在估算烧伤面积同时还需要体质量,由于成批烧伤的特定,就是瞬间烧伤大批伤员,烧伤现场秩序混乱,难以做到及时自救和互救,导致烧伤程度相对较重。而且,入院时间集中,转运途中复苏不及时,许多患者休克,大批伤员无法入院后有限时间统一测量体质量,且重度烧伤伤员早期不适宜测量体质量。而且,金陵烧伤补液公式计算8h补液可明显缩短计算时间。】
  【最佳方案:早期使用金陵烧伤补液公式,同时后续跟进注意个性化治疗方案。】
  ...
  【由于你在本次救援活动之中的出色表现,以及你的开题报告成功引导了卫国强的事先准备。极大的降低了伤亡率。在院例会上,你被重点表扬。】
  【两个月后,你签约留院。卫国强运作,想要给你一个编制,同时让你考他的研究生,补上学历上的短板。可惜,市一院的编制名额有限,其余科室也是虎视眈眈。所以,为了平衡各方利益,杭院长提出了各科室候选人,暗中考核比拼的形式,确定最终人选。】
  【两个月后,你被手外科的主任和主治医师算计,导致医疗事故。由于没有证据,你含冤背锅。不过,卫国强动用关系,加上军医院田华主任对你的好感,你去了军医院。】
  【接下来的几年,你安安分分的待在军医院当一名住院医师。同时兼职去曙光美丽医院。】
  【二十七岁,你执意想去军医院烧伤科,田华主任同意了。在烧伤科,你开始不断的研究完善自己的个性化烧伤补液方案。】
  【三十岁,你发表了《picc在大面积烧伤患者补液治疗中的临床应用和护理效果》,使护理人员的护理工作效率大提高,临川价值获得业内认可。】
  【四十五岁,你积累了足够的数据资料,参与了数次成批大面积烧急救,提出了:8h金陵烧伤补液公式+结合picc个人化补液方案。该补液方案被迅速推广,你在整个行业第一次产生了这般巨大的影响力。】
  【五十岁,你在一次突发性烧伤急救之中,在现场,为了救治一名消防队员,遭遇不测,英勇牺牲。为了纪念你,你的补液方案被命名为:禾城秦氏补液公式,成为了突发性成批大面积烧伤患者的补液最佳公式。】
  ....
  【五十岁,你结束了你的医生生涯】
  【模拟结束,医生生涯评价,主治医师25/40】
  【由于你一生钻研补液公式,推动了整个行业的发展,奖励你可以保留以下其中的两项能力】
  【1.五十岁的医生技能】
  【2.五十岁的临床经验】
  【3.五十岁的行医智慧】
  秦廊自然是选择了第二项。
  【恭喜宿主,获得五十岁的临床经验,五十岁的行医智慧】
  【五十岁的行医智慧加持,获得技能:福至心灵。在接下来的现实或模拟世界中,你有机会在现有的医疗术式中完成突破,改良术式,或者创新术式。】
  【宿主:秦廊
  等级:主治医师25/40
  职业技能:
  查房:高级
  管床:高级
  清创术:大师级
  外科基本操作(切开,缝合,暴露等):完美级
  焦痂切开术:大师级
  皮片移植术:高级
  隆鼻术:高级
  双眼皮手术:高级
  筋膜移植术:中级
  粘膜移植术:中级
  气管切开术:高级
  特殊技能:
  福至心灵:一定几率开创(改良)术式(现实或模拟世界)
  痛苦减轻:清创,换药中一定几率减轻患者痛苦
  烧伤补液:大师级,提出禾城秦氏补液公式
  特殊物品:
  体力药水2瓶
  ...】
  模拟完成之后,秦廊便是第一时间准备去找卫主任,正好借之前课题研究的名义,提出自己开创的禾城秦氏补液公式。
  可以假借国内外最新期刊,外文资料的研究成果名义,反正自己有理有据,详尽的理论支持,相信以卫主任的眼力,能够采纳这个方案。
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