第四十五章 这也行?老周医生何方神圣

  吴友土去确认好秦廊所在的手术室之后,便是火急火燎的赶过去。
  而在这个时候,钱梁也是疲惫的刚从一台手术下来,正好在外面见到了急吼吼的吴友土。
  “吴主治,这是又收治了什么严重的病患么。要不要我一起去帮忙,我这边刚完成一例焦痂切开减压术。”
  见到钱梁,吴友土直接瞪了他一眼,没好气的说道:“不是让你带着秦廊和程云峰么。你就是这么安排你们组的任务的。”
  钱梁还以为吴友土责怪他让秦廊单独行焦痂切开减压术的事情,便是解释道:
  “吴主任,原则上来说以秦廊的资历,确实不应该让他单独手术。但是,他的临床天赋太好了。我是观察了一会,确认了他的没问题才让他单独手术的。而且,现在确实事急从权,多一个人能够单独手术,就多一个救治患者的机会。”
  “要是您不放心,我们现在就一起赶过去,只是,这个臭小子手术速度又快又好。可能也已经收尾结束了。”
  钱梁挠了挠头,不知道是喜是悲,毕竟,连他自己都没这般的水平。
  听到钱梁这般说,吴友土越发的光火:“要只是焦痂切开减压术,以他的能力我也放心。可是这个臭小子,在完成了你安排的焦痂切开减压术的手术之后,正好遇到赵秋芳这个虎娘们,病急乱投医,那可是气管切开术啊!”
  “唉,也怪我,平时,太放任秦廊了。导致他将社区医院全科医师的臭毛病带了过来。什么都会点,什么都敢上!”
  “什么,气管切开术!”
  听到秦廊竟然又接了一个行气管切开术的患者,钱梁也是惊出一身冷汗。
  即便是他,都是需要吴友土一旁把关才敢小心的去做这个术式,而且,这个手术,除了气管切开本身,后续的吸痰法干预也是重中之重。
  说起来,吸痰干预,说得上是钱梁的一个阴影。
  他第一次做吸痰干预,利用的乃是常规的负压吸痰,通过负压吸痰来吸出呼吸道分泌物,改善患者的呼吸柱塞,可是这种方法深入气道,非常容易遇到阻力。
  他的第一次,就是因为阻力,无法继续前进,无法进行深度吸痰处理,导致了患者干预效果不佳。
  之后患者一直出现肺部湿啰音,痰液黏稠度,然后再次吸痰,反复操作了好几次,依旧生涩不已,总是铩羽而归,导致患者的气道和气管壁收到刺激,导致了感染,差一点危机患者生命。
  所以,每每想起第一次的垂头丧气,钱梁就举不起来,持物钳。
  “那我们赶紧过去,可不能让秦廊出现事故。”
  吴友土黑着脸,便是挥了挥手,显然对于钱梁非常不满。
  两个人很快便是准备好,进入了秦廊的手术室。
  而当他们进入手术室的时候,两个人都是惊呆了。
  这才多少会,秦廊已经完成了整个气管切开术,气管套管盘下也垫好了开口的凡士林油纱布。
  走进之后,以他们的眼力,自然是发现秦廊的完成度非常之高,尤其是创口处缝合的均匀美观。
  他们正想要说话,便是见到了秦廊专注的声音响起,而手术室之中医护人员也都是紧张忙碌的配合着,生怕错过了秦廊的指令,拖了后腿。
  “...生理盐水加糜蛋白酶,抗生素...持物钳,吸痰管,同步准备...”
  “...加大吸氧,提高肺泡内氧分压...”
  秦廊的指令非常的清晰,也是绝对的冷静。
  一旁的钱梁忍不住问道:“吴主治,持物钳和吸痰管我能理解,为什么秦廊还要生理盐水加糜蛋白酶,抗生素?”
  吴友土眯了眯眼睛,倒也是有些意外,因为这和他观察完凌声的情况,做出的判断一模一样。
  只是,为什么秦廊这么个小家伙,也能够如此的经验老道。
  本来还想要立刻阻止秦廊的操作,但是,事到临头,吴友土到是转变了想法。
  反而是示意钱梁一旁观看,同时解释道:
  “由于手术之后,患者呼吸道一直处于干燥环境,所以非常容易呼吸再度困难和窒息,所以需要向管内注入生理盐水加糜蛋白酶,抗生素,能够改善局部环境,湿润之后,加大吸氧,便是能够更为顺畅的抽吸分泌物。”
  听到吴友土的解释,钱梁连连点头,仔细了记了下来,这种口传心授,又是实际案例的经验,是一个医生最为宝贵的资产。
  基本上,这般的经历过一次,下一次遇到这种情况,就能够坦然镇定。
  细思恐极,所以,秦廊又是怎么这般从容的解决的。
  钱梁脑海中想到了,秦廊一直挂在嘴边的社区大佬周医生,难不成又是周医生传授的?
  社区医院培养的不是全科医生么,啥时候变成全能医生了。
  在钱梁和吴友土惊叹之中,秦廊已经开始常规吸痰法干预。
  右手持物钳,钳夹吸痰管,先尝试不带负压送入气道内。
  不得不说,秦廊的操作还是非常标准的,但是由于患者的情况比较特殊,好巧不巧遇到了最常见的问题,那就是遇到阻力。
  秦廊尝试了几下,便是回退吸痰器,开始打开负压吸痰,只是,这名患者的情况非常的不妙,在秦廊吸痰的时候,脸色出现了异常,直接咳嗽了起来。
  “不好,患者的口腔黏膜受到了损伤,口腔内保护屏障不再工作,导致口腔内细菌大量繁殖,产生了许多的分泌物。坏死的黏液以及痰液无法第一时间排除。现在秦廊采用负压吸痰,将患者肺部的含氧气体一并吸出,导致了咳嗽现象。”
  吴友土脸色大变,这个患者的情况显然超出了预计:
  “秦廊,赶紧停止常规吸痰法干预,这个患者已经不能这般操作了。”
  “患者的肺部感染严重,现在他气道内的黏膜绒毛已经失去了清理作用,气道内滞留了过多的分泌物和异物,已经开始影响肺泡,一旦肺泡出现萎缩,细菌大量繁殖造成感染,其免疫力远远弱于常人,要是再进行常规吸痰这种侵入性操作,会非常容易将套管上附带的细菌传播到患者的气泡深部,导致其发生外源性感染。”
  吴友土这般的分析的时候,一旁的钱梁也是面色大变,怎么会这么倒霉。
  手术室之中,其余的医护人员也是心情一下子紧张起来。
  “秦廊,将持物钳交给我,由我来进行改良吸痰法。“
  “钱梁,你也听好了,这是当年卫主任改良的吸痰法,也算是我市一院烧伤科特色的不传之秘。”
  吴友土快速的将技法和经验和盘托出,这是教学,也是传承:
  “...吸痰时右手戴无菌手套,大拇指,食指,中指,如握笔姿势捏紧吸痰管下端10cm的位置,不带负压轻轻送入气管切开套管,遇阻力到达气管分叉隆起突处,稍作停留,用左手拇指按压吸痰管侧孔,微操形成负压,这样才能够尽可能减少刺激,又不吸出肺部氧气。”
  “之后,便是全靠经验和手法了,通过右手大拇指,食指,中指捻动搓擦旋转吸痰管180°,缓缓往上提拉,控制时间不大于15s。”
  而在吴友土讲述改良操作的时候,秦廊头脑之中飞速的思考,高级的气管切开术下,秦廊自然是一点就透。
  只是,隐隐的他似乎觉得,这并不是最佳的方案。
  【叮,宿主福至心灵技能发动,在千钧一刻,你想到了一个更加符合患者伤情的吸痰方案:气道冲洗吸痰法!】
  正当吴友土要取代秦廊主刀位置,行改良吸痰法时,秦廊猛地转过头:
  “吴医生,我在社区医院的时候,遇到过这种情况,当时老周医生,教给了我一个更好的方案,气道冲洗吸痰法,更适合凌声此刻的情况。”
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