第五十八章 谁教谁？吴友土：小丑竟是我自己
尤大仁继续非常严谨认真地继续手术：
“秦廊，接下来便是皮瓣的蒂部卷成5-7cm的皮管，皮管的根部应该留出2-3cm不直接做相对缘缝合，应与皮管根部的供皮区做y型缝合处理...”
一旁的吴友土看着秦廊不声不响，以为他看不懂其中的奥妙，心道，毕竟还是年轻很多东西看到了，也想不透其中的奥妙，还以为自己全部学会了。
等到真正动手的时候，就会发现原来自己不过是囫囵吞枣，细节上还差着远哩！
吴友土轻声的提醒道：“秦廊，是不是看了尤医生的操作之后，觉得也就这样。”
秦廊理所当然的，点了点头，确实是挺一般的，没想到吴友土也有这种眼力？
见到秦廊仿佛懵懂的反应，吴友土心道果然如此，正色道：“小秦，其实刚才尤医生的操作之中，奥妙非凡，不直接做相对缘缝合，是为了以免绞窄皮根部血管，影响皮瓣的成活...”
秦廊表情微变，嚯，自己果然是高估吴主治了。
吴友土见到秦廊沉默，便是随着尤大仁的操作继续输出：
“小秦，我跟你说，尤医生的这步操作，你也要在以后的手术之中注意，动脉口径小的时候，为了提高血管吻合的成功机会，可以在动脉起始处切取股动脉脉盘0.5-1.0cm，或者用共干血管形成盘与受区血管作盘侧吻合...”
秦廊继续沉默，心里面想起一句名言：
“臭棋篓子和臭棋篓子下棋，越下越臭...这尤医生的水平虽然还行，但是明显看过去全部都是瑕疵，这要不是自己多做了亿点点手术，还真的让吴友土忽悠过去了。”
漫长的半个小时之后，尤医生终于完成了整台手术，颇为满意，表情高冷的看向了秦廊：
“秦廊，基本上这就是游离皮瓣移植术的整个流程了，之后，就是术后的护理了。术后的皮瓣观察尤为重要，应从固定，渗血及血运几个方面进行。”
“皮瓣固定的好坏，直接影响手术的成败，直接影响手术的成败，要是皮瓣固定不牢，体位移动，会导致蒂部扭转，妨碍血液循环，而推迟愈合的时间。甚至会使皮瓣失败。所以这一点你要切记，也是我从惨痛教训之中获得的。”
秦廊点了点头，确实，自己在模拟世界之中，刚开始也是遇到这个问题。
“另外皮瓣的渗血也是异常情况，有少量渗血时，可以用沙袋压迫止血，如果有大量渗血易使皮瓣变硬，压迫而致皮瓣坏死，所以应该立即进行结扎处理。”
秦廊轻轻嗯了一声，通过尤大仁的心得体验，已经可以基本判断他的水平，孺子可教，怪不得在模拟世界中，自己大师级操作之后，他能够从中领悟突破。
秦廊为了能够更好的判断尤大仁的阶段，便是主动询问了起来，对于他的手术操作已经有所判断，但是术后处理还不清楚如何程度，问道：
“那皮瓣血运呢？”
“皮瓣血运的话，术后6-7h即应查看伤口血运，特别是术后1d-2d最重要。查看时要看皮瓣远端缝合部位有无蒂部反折，扭转，受压等。”
尤大仁细致的回答，秦廊听了之后，微微点头，还算是扎实，便是继续追问：
“那如何观察皮瓣皮肤情况？”
尤大仁暗暗惊讶，秦廊这问的好细啊，想起了卫主任也是这般全面系统的考察他的，不禁莞尔：
“对于皮瓣皮肤的颜色，温度，返红试验，皮肤的弹性几个方面，如果皮肤颜色红润，皮温正常，返红试验好，按之有弹性，说明血运好。要是皮肤颜色苍白或者青紫，皮温低，伤口敷料有渗出或异味，应及时采取处理措施...”
秦廊听完之后，也是来了兴致，准备帮助尤大仁更进一步，便是针对性的问道：
“尤医师，我还有几个问题。那在皮瓣切取过程中，要是过小，无法完全覆盖创面，应该怎么补救？”
听到秦廊的问题，一旁的吴友土微微有些不解，这个小家伙，这在问什么？
到是，尤大仁微微一愣，方才他在皮瓣切取的过程之中，就出现了小小的疏忽，切取过小，不过他及时采取了延长皮瓣蒂部外侧缘切口，还以为掩盖的很好。
现在一回想，确实方才的处理方案不是最优方式，尤大仁回忆了一下：
“我们除了延长皮瓣蒂部外侧缘切口之外，还可以先尽量用该皮瓣覆盖创面中裸露的骨、关节、神经、血管，肌腱，然后根据残留创面情况酌情处理，可以残留创面上另一侧再切取一个单蒂皮瓣转移...”
秦廊听了之后，尤大仁这个处理方式中规中矩，但是还是差了一点，等之后有机会，自己展示一下。
“那么，尤医生，分离皮瓣的时候，怎么避免损伤展肌上缘的动脉弓及其交通支？”
尤大仁一听，心里又是一惊，脑袋里也是思索了起来，自己貌似也没想过这个问题啊。
突然，他的背后一阵冷汗，回忆起自己的操作，自己方才还真的差点就损伤了展肌上缘的动脉，这秦廊是巧合问道，还是敏锐的感知到了我操作之中的小瑕疵？不能吧。
在尤大仁思索的时候，一旁的吴友土有些不明所以，这个小秦问的问题都是什么啊，都不在点子上。
“小秦，贪多嚼不烂，好了，接下来第二台就由你来尝试下，尤医生和我给你一旁把关指点。”
尤大仁感激的看了眼吴友土，自己还真是有点答不上来秦廊的这个刁钻问题。
深吸了口气，尤大仁也是重拾自信：“不错，今天我们的任务还是很重的，还有好几台手术要做。秦廊，你先掌握最基本的操作，我们再来讨论这些细枝末节。”
“那好吧，就有劳两位了。”
秦廊想了想，那就等一会操作之中，自己来针对性的展示小技巧，希望尤大仁能够从中学到精髓吧。
至于吴友土，从他的这些吴言吴语之中，就知道，他还没到这个程度，看不懂。
很快三人便是做好了术前准备，这个患者乃是一个足部踝关节后侧皮肤缺损伴跟腱，跟骨外露的患者，不得不说，吴友土和尤大仁为秦廊挑选的这个患者非常的有针对性。
【叮，新任务，通过对于患者的手术，展示细节操作，让尤大仁和吴友土有所领悟突破。任务奖励：1点人生模拟点。】
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