第一百零一章 惊喜，领悟骨折复位固定技术高级
秦廊控制着手术刀，精准的在离远断端约0.5cm以远处切开腱鞘。
“...看好了，接下来我将用津下缝合法，又称为tsuge法。为了能够加强腱端的张力，我会采用双套法...”
秦廊为了能够让双胞胎姐妹看的更清楚，便是有意放慢了动作。
“...选择弯针套圈线5号，在距离肌腱端0.5cm处,缝合锁位，穿入腱内从腱端穿出...”
双胞胎姐妹心中感动，仔细的看着秦廊的操作，以及听着他温柔清晰的指点。
“...针穿入对侧腱端内，距腱端0.5cm穿出...”
“...从穿出针处再缝合一针打结缝合，间断缝合，以加强腱端张力...”
秦廊在完成了一侧的缝合之后，便是又同样的在另一侧,重复了一遍。
确保双胞胎看懂了之后,便是继续下一步，很快完成了一段肌腱缝合。
“下一段患者创口，乃是伸直型屈损伤患指，充分显露掌侧肌腱鞘，采用bruner切口...”
所谓bruner切口，乃是节省皮瓣牵拉的小技巧，这种切口为锯齿状切口，可以较大范围暴露病变部位，为手术提供便利。
双胞胎姐妹花毕竟是手外科领域的资深主治，对于这种技巧自然是有所了解，但是看到秦廊这般的恰当的使用，又是如此干净利落的处理手法，依旧有些心惊。
“秦医师的临床天赋也强了。同样的一个切口，在他手中仿佛变魔术一般。”
在双胞胎感慨之际，秦廊已经从腱鞘伤口轻轻拉出指深屈肌腱近端，并开始固定。
“...留意我接下来的动作，为了能够早期进行功能锻炼，所以需要改进缝合方法,bunnell缝合法及kessler法较常用，但是都不是最佳方式。”
听到秦廊这般的介绍，杨怡杨悦都是心神一震，秦医师小课堂要开课了。
两个人干净集中精力，细细的聆听起来：
“...bunnell缝合法牢固可靠，有利于术后早期进行功能锻炼，但由于缝线在肌腱内部多次交织走行，影响了肌腱血运，不利于肌腱的愈合...”
“...传统的kessler缝合法对肌腱的血运无影响，有利于肌腱的愈合，但只有两条7-0到8-0的显微缝线连接肌腱，承受的拉力较大，易发生断裂...”
“...所以我采用了改良的kessler缝合法进行肌腱的吻合，即不影响肌腱血运又为功能锻炼提供条件...”
看着秦廊接下来的操作，双胞胎姐妹都是惊喜万分，这种缝合方式，显然是田华主任都不曾掌握的。
“原来还能这样！”
“厉害啊！”
杨怡杨悦，瞪着大眼睛，现在就算是有人来撵她们走，都不可能离开秦医师。
几分钟之后,两人意犹未尽的观赏秦医师的下一步操作。
“...5-0尼龙无创针线...”
看着秦廊数分钟之内，换了几种规格的针线，不同的手法，杨怡杨悦都是佩服不已。
“这是需要多少的经验，多强的体力才能够玩出这么多的花样。”
这简直就是一场豪华的手外科肌腱缝合展示秀。
很快，在秦廊的细致的微操之下，肌腱缝合部位便是自然退至近端完整的鞘管内。
完成了这几根最为关键肌腱缝合之后，接下来便是手舟骨的骨折复位和固定了。
虽然，秦廊通过任务获得了骨折复位固定技术，不过还只是入门级，所以他准备学习下，两位杨医师的手法。
“杨医师，肌腱缝合已经完成，接下来就交给你们了。”
秦廊适时的让出主刀的位置，将骨折复位固定的部分让给两人。
杨怡杨悦，看着秦廊真诚的语气和谦逊的态度，心中又是好感大增。
而且，这本来也是她们来市一院治疗中心的价值。
对于手舟骨骨折的处理，她们还是非常的熟练和精通的。
“秦医师，那我们就献丑了。”
两人也是有意在秦廊面前，展现下自己的水平，也不能让这个小男人小瞧了。
姐妹花互相对视了一眼，都是从眼中看到了昂扬的斗志。
经过腕关节，正、侧位x线片，手舟骨轴位片及腕关节的ct，她们已经对患者的情况了如指掌。
“...克氏针，空心螺钉，小型c型臂x线机，非消毒气囊止血带...”
很快，标准的手外科手术器械和设备准备齐备，这也是这一次治疗中心全新采购的产品，基本上依托于田博主任精挑细选的清单。
杨怡开始在患者的腕背侧斜行切口，开始分离皮下组织，而杨悦则是心有灵犀的向两侧牵开拇长伸肌肌腱及指总伸肌肌腱，暴露骨折。
看着双胞胎姐妹花默契的配合，秦廊也是频频点头，不得不说，两人在手外科基本功上还是非常有实力的。
无论是这切开还是分离，暴露，至少有自己的六成功力，作为主治医师，已经非常了不得了。
“孺子可教！”
秦廊在评价两人的时候，也是在学习她们的细微技巧。
杨悦很快完成了骨折的复位，便是自远端先近端垂直于骨折线打入1根克氏针，帮助复位骨折并作为植入空心螺钉的导针。
通过导针植入1根空心螺钉，并加压使骨折解剖复位。
这里面，对于力道的控制非常讲究，所以，骨科的医师，基本上手上的力量都是非常强悍的。
虽然，杨怡杨悦是女孩子，但是她们也是身负一身怪力的。
杨怡号称徒手掰苹果，杨悦更是单手两个铁球每天要旋转练习一个小时。
秦廊细细的观看着两人的操作，由于自己的骨折复位固定技术入门级，所以现在观看杨怡杨悦这等水平的是最合适的。
秦廊边看边是，如同方才杨怡杨悦一般，请教了起来：
“杨医师，我对于骨科的手法复位和固定，只是懂些皮毛，这过程中有什么讲究？”
听到秦廊的求教，两个小姐姐自然是知无不言言无不尽。
杨怡恨不得掏心掏肺：
“秦医师，以我个人的理解，在操作中，首先切开的时候，由于采用的是背侧切口，所以要注意对于桡神经浅支的躲避，新手很容易损伤。”
杨悦也是紧接着回答道：
“暴露也是很有讲究，暴露骨折的度要精准控制，不然过多游离容易损伤手舟骨血供，引起骨不连...”
在杨怡杨悦倾囊相授之下，秦廊快速的汲取着养料。
【叮，由于双胞胎姐妹花的细致入微的传授，激发宿主福至心灵技能。您将骨折复位固定技术提升至高级！】
听到这道声音，秦廊大喜过望，这可是高级的骨科复位固定技术。
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