第二百九十章 “移动ICU”救护车上的紧急手术
“秦廊，那就开始吧。我们配合你。”
沉溪被秦廊彻底说服了，虽然说，和院内手术室的条件没法比，但是这一次，由于秦廊的提前安排，莫主任让急救中心派出来的乃是最为先进的“移动icu”救护车。
相较于常见的救护车，这一台“移动icu”是一辆集全智能移动监护，胸痛快速诊断，急救抢救，创伤手术，灾害应急救援等多功能一体的急危重症救护医疗车，相当于一台移动的手术室和icu病房。
对于这一台全新的救护车，秦廊也是有些惊艳的，不得不说，紫金港一院的各方面都是比市一院好太多了。
这种救护车，如今也就杭城有数的几个医院配备。
秦廊扫了一眼，这台救护车除了常规的急救设备外，还配备了车载手术无影灯，eomo仪器，心肺复苏仪，转运呼吸机，除颤监护仪。转运监护仪，车载电动吸引装置，可视化喉镜，输液泵，推注泵，复苏急救箱等设备。
有了这些设备的支持，加上自己浙省顶尖的根治性肾切除术，秦廊当然是有了这个底气。
跟车医师配合秦廊给患者进行了气管内插管静脉复合麻醉之后，将患者取侧卧位。
一般来说，肾切除术会采用腰背部切口，不过，这个患者有些特殊，肾上有着巨大肿瘤，所以秦廊还是采用了更为恰当的胸腹联合切口。
“...手术刀...”
秦廊争分夺秒的开始手术，第一步，采取了第11肋间切口，沿着第11肋间隙向前延伸直至腹直肌外缘。
对于第12肋常规切除，第11肋按照患者的情况，进行了部分切除。
很快一个胸腹膜外的背腰腹径路形成。
看着秦廊的行云流水的操作，两个跟车医师都是微微一惊。
“好厉害啊，感觉比我们的莫主任还要厉害。”
在两位跟车医师感慨之际，秦廊已经进入了下一步操作，开始分离后腹膜反折部位与肾周筋膜间。
“...纱布...”
秦廊的指令，一助的沉溪微微一愣，不太明白。
“我要通过纱布来钝性分离腹膜，向内侧游离，显露主动脉和下腔静脉。”
解释完之后，秦廊再次投入到紧急的抢救之中，由于患者的肾上巨大肿瘤破裂所以，出现了大量的出血。
现在最为重要的就是第一时间，给患者进行止血，进行进一步的显露之后，秦廊已经有了判断。
“术中现患者肾肿瘤自发性破裂出血，需要进行肾动脉栓塞治疗...”
秦廊不慌不忙的开始指定下一步手术计划。
事实上，秦廊通过几次的模拟，早就对这个患者的情况了然于胸，但是他明白该有的流程，尤其是判断分析的步骤不可缺少，毕竟，身边都是专业的医师。
秦廊的分析之下，沉溪和两位跟车医师，不断的点头，心中都是赞叹不已，这秦医师也太厉害了。
这般的情况下，如此危机的状态中，思维这般的清晰，处事这般的冷静，都是令他们佩服不已。
这熟练的操作，就好像提前预知患者的情况一般。
完美级别的肿瘤大出血止血技术下，秦廊很快就是完成了初步的止血，为了赶时间，这一次秦廊完全是全速进行手术的。
所以，整个手术的流程推进的非常骇人。
“这是干什么，为何要切开腹膜？”
一旁的一名跟车医师有些迷湖，秦廊的从容声音紧接着传来：
“由于患者的情况比较严重，所以我需要切开腹膜，以便于游离和做腹腔探查，显露肾蒂部位。”
秦廊在模拟世界之中，可是带领过许多的课题组，自身更是经历过成千上万的根治性肾切除术，语气之中，俨然一副大家风范。
这种资深专业之感，连沉溪都是有些佩服，更别说两个跟车医师了。
“...玻璃丝...”
秦廊在钝性分离出肾静脉，对其上部的肾上腺静脉和下部的性腺静脉后，又开始用玻璃丝来游离肾静脉，向下牵开，之后又是游离其上后方的肾动脉。
“...手术剪...”
秦廊风驰电掣的又进入了下一个步骤，乃是输尿管连同伴行的性腺静脉及周围脂肪向下游离，切断结扎。
看着秦廊的操作，两位跟车医师越看越是心惊和佩服。
“这简直就是教科书级别的根治性肾切除术。怪不得，他敢在沉教授面前，主持这一台手术。”
两位跟车医师，静静的欣赏和学习了起来，这一台手术，实在是可遇不可求的经典急救手术。
能够成为其中的一部分，他们深感荣幸。
不一会，秦廊已经完成了大半的操作，只是，突然之间，手术台上风云突变。
由于患者之前就是大出血，初步止住之后，又有一处肾蒂出现了撕裂。
“糟糕！”
一旁旁观的三人，都是紧张不已，这种大手术之中，最害怕的就是术中出现大出血。
沉溪第一时间，将血管钳递了上去。
但是秦廊摇了摇头，并没有接过。
两个跟车医师，都是跟沉溪一般的反应，这个时候，不是应该通过血管钳来止血么？
“咦，秦医师，你这是要干什么？”
一个跟车医师惊呼一声，离秦廊最近的沉溪也是神色一变：
“秦廊，你这是？”
在三个人心惊动魄之中，秦廊全神贯注的将自己的手指伸入了出血处，直接通过手指来加持，压迫肾蒂近端。
通过指尖细微的力度调控，还真的让他将出血控制住。
“...盐水纱垫...”
秦廊等将盐水纱垫按压到出血部位，止血之后，才从沉溪手中接过了止血钳，对于，已经看呆了的三人，解释道：
“出血的时候，切忌用血管钳乱夹，更不要企图钳夹大块组织进行止血。不然很容易误伤邻近器官，或者使挫伤血管裂口扩大。”
“老师，你配合我对患者进行输血补液，两位医师，你们控制患者的血压脉搏。”
秦廊吩咐完之后，等患者血压脉搏稳定之后，再次暴露视野，那只控制着出血点的手，才慢慢的松开，有控制的让损伤部位出血。
一切稳定后，这才不慌不忙的通过血管钳准确的夹持出血点。
“...持针钳，丝线...”
待出血停止后，秦廊又教科书级别的对出血部位进行了缝合，然后继续进行手术操作。
“看明白没有。这才是正确的应对肿瘤术中大出血的步骤。”
对于秦廊的言传身教，三人都是受益匪浅，尤其是急诊科的跟车医师。
“这秦医师，也太厉害了。”
ps：算上隧机危险大老的2更，南宫毅盟主还有12更，作者君继续去码字补更。
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