第477章 54174岁有60年的吸烟史?
第477章541.74岁有60年的吸烟史？
张天亮在沙发上坐着，看到有人进来抬头看了一眼，李友良看到他灰败的眼神，心里蛮不是滋味的。
“现在医学技术发达了，可以再去检查一下。”他建议道。
“上次我妈说带他做头颅磁共振呢，结果还没躺下呢就说头痛的厉害，然后癫痫就犯了。”张老师的儿子有些无奈的说道，“然后就回来了。”
张天亮从内心深处已经接受了自己的病情，也不愿意再去医院。
“别折腾了，我这辈子就这样了。”他对自己的妹妹说道。
李友良把自己问到的情况一字不落的汇报给了高风，后者听完陷入了沉思。
“有什么问题吗？”他小声的问道。
当然有了，要不然系统不可能发布这样的任务。
完成任务只能获得1点技能点，而失败却要扣除100点，高风还是第一次遇见这样奖励跟惩罚相差这么大的任务。
这说明诊断应该不难，他分析道。
癫痫，又叫“羊癫疯”，是一种表现为反复癫痫发作的慢性脑部疾病，会突然间毫无缘由的发作，任何年龄段的人群均可发病，是最常见的神经系统疾病之一。
癫痫发作是由脑部神经元＂异常放电＂引起的，具有反复性和短暂性的特点，是癫痫的主要症状。
癫痫影响着全球7000多万人，中国人群的发病率在5‰～7‰之间，全国有650万～910万患者。
每年，我国会有40万～60万人被新确诊为癫痫患者。癫痫可发生在各个年龄人群，但儿童患者和老年患者比较常见。在孕期女性中，癫痫发作的比例为0.3%～0.7%。
癫痫患者肯定会出现痫性发作，但是，出现痫性发作的人并不一定患有癫痫。
莫非张天亮的癫痫诊断是错误的？
多想也无益，高风决定明天亲自去看看。
至于为什么不是今天，那是因为郭院长跟他约好了。
“有个亲戚想让你看一下。”
“省医这么多专家呢，怎么想起来找我？”高风笑着问道。
“我听说你最擅长看疑难杂症。”郭院长把他领到了重症监护室，“是我二叔，小时候对我挺好的。”他说话的时候表情凝重。
高风立刻打起了精神，“我看看是什么情况。”
患者郭大河，男，74岁，因间断咳嗽、胸闷20余年，加重伴发热3天为主诉入住呼吸内科。
给予控制感染及对症治疗后，症状减轻不明显，2天前家人发现他精神有点异常。
“一直对我说翠娥你辛苦了，你辛苦了。”郭大河老伴对护士说道。
“这有什么问题吗？你是感觉他对你太客气了吗？”
“是有点客气，但我也不叫翠娥啊。”
管床医生看着患者水汪汪的大眼睛，判断他是出现了肺性脑病。
这是因为郭大河有60年的抽烟史，早就被诊断为了慢性阻塞性肺疾病。呼吸道感染诱发慢性阻塞性肺疾病急性发作，接着再出现肺性脑病是很常见的情况。
正常的情况下，人体经肺部吸入氧气，然后排出二氧化碳，这是气体交换的过程。
但慢性阻塞性肺疾病的患者通气功能出现了障碍，导致了二氧化碳的潴留，进而会引起的一系列神经精神障碍症状，包括头痛、头晕、烦躁不安、口齿不清、精神错乱等。
这属于比较严重的情况。
“74岁有60年的吸烟史？”高风看着病历问道。
“是的，他说是遗传。”重症医学科的医生苦笑了一声，“住院前几天还在抽呢。”
神特么的遗传
对于郭大河来说，饭可以不吃，水可以不喝，但烟必须要抽，你不抽我不抽，国家拿什么制造航母？
可以说，航母上至少有2根螺钉是郭大河同志贡献的。
“来的时候查了血气，二氧化碳分压104！”重症的医生说道，“插管上了呼吸机，现在二氧化碳分压降到67了，但意识状态还是不行。“
这点还是比较奇怪的。
按道理如果是二氧化碳潴留引起的肺性脑病，那经呼吸机纠正后患者的意识应该是能很快清醒的。
难道是其它问题？
高风往下看病历，发现既往史里面写着郭大河曾在省医神经外科住过一次院。
4月前因头痛伴左眼睑下垂3个月，加重伴左上肢麻木1月到人民医院处就诊，被诊断为左桥前池占位，行左桥前池占位切除术。
病理诊断：纤维组织内可见核大深染的纤维母细胞伴挤压及退变，并见少许游离破碎鳞状上皮细胞团伴轻度异型，请结合临床，建议定期复查，符合胆脂瘤。
胆脂瘤并非真正的肿瘤，而是一种良性疾病，但也会对骨质造成破坏，一般都是选择手术切除。
高风仔细查看了一下患者，郭大河目前还上着呼吸机，处于镇静状态，生命体征看着还可以。
“我觉得不像是肺性脑病。”他沉吟了一下对管床医生说道，“二氧化碳已经降到67了，这对他来说已经足够了。”
郭大河常年吸烟，确诊慢性阻塞性肺疾病多年，早就发展成了慢性ii型呼吸衰竭，二氧化碳平时就高于正常值。
二氧化碳67mmhg，对于一般人来讲肯定受不了，对他来讲却是可以耐受的。
“那为什么还是老是说胡话？”管床医生问出了心里的疑问，“您觉得哪里出现了问题呢？”
“头上的影像学检查没有做吗？”高风问道。
“没有。”
高风把郭大河上次住院的影像学检查调了出来，磁共振和ct上都显示是左桥前池占位，肿块直径大约1公分。
他又点击了病理结果，只是看了一眼，脸上的表情就凝重了起来。
“怎么了？”管床医生看着感觉有点不对劲。
“这不是角化珠吗？”高风指着电脑上病理图片问道，“也有细胞间桥，为什么没有报鳞癌可能？”
“我不懂啊.”管床医生愣愣的说道，虽说上大学的时候也学过病理，但这么多年过去了，早就把这点知识还给老师了。
“你现在带着病人再去做一个头颅ct。”高风对他道，然后转身出了办公室。
郭院长正在楼梯拐角处抽烟，旁边就写着禁止吸烟的牌子，但几個家属均视而不见。
二叔郭大河小时候对他很好，现在老人家全身插满了管子，他上次看了一眼回来后难受了半天，这次干脆就没再进去。
“怎么样啊？”
“我感觉诊断可能有点问题。”高风犹豫了一下说道，“不过还是要看检查的结果。”
“能发现问题就好。”郭院长松了口气。
很快检查结果就出来了，头颅ct显示鞍区软组织病变伴骨质破坏，与4月前相比范围明显增大。
“应该是恶性肿瘤。”高风这下确信了自己的判断，当下他便给病理科丁主任打了个电话。
丁主任赶到的时候发现郭院长也在，当下赶紧向其打了个招呼。高风给他让了个位置，丁主任仔细看了一下报告，老脸腾的一下子就白了。
“这这也太.”他这会儿出了一头的汗，“有鳞癌的特征啊报告写的太片面了”
“病人和家属他们知道吗？这可”“可得想想办法.”
他没注意到一旁的郭院长脸都黑了。
“混账！”
郭院长愤怒的声音让丁主任吓了一跳。
“院长，这个误诊很影响医院的声誉啊。”他赶紧解释道，“还是大事化小小事化了为好。”
高风
高风扯了扯丁主任的白大衣，后者眼神中透露着迷惑：难道我说的不对？
“这是郭院长的二叔。”高风解释道。
去求吧！
“这个病理报告是老马出的，他全责。”丁主任说。
“伱放屁！”郭院长怒道，“你给我等着！你们谁也跑不掉！”他说完掉头就走。
“这个老马！”缓了一会儿丁主任郁闷道，“他是拍拍屁股没了，我们倒吃不了兜着走了”
老马一直身体都不好，1月前因为心肌梗死去世了。
人家人都没了，去哪里追究责任？看来板子要打到他丁某人屁股上了，丁主任哭丧着脸离开了。
病因搞清楚后，肿瘤科的医生很快便过来会诊。
“有点晚了，他这个情况可是没法耐受化疗的。”邢主任小心翼翼的说道，他也是刚知道病人是郭院长的二叔，而且还被误诊了。
“要是4个月前是不是会好一些？”郭院长问道。
“这个..这个不好说啊”这个问题可把邢主任难为坏了。
“有什么不好说的！你有什么说什么！”郭院长满脸的不高兴，“我他么是院长，难不成会去当医闹啊！”
“那会好很多生存周期应该能延长不少时间..”邢主任小声道，其实如果能扩大手术切除的范围，说不定结果会更好，但他不敢说。
神经外科的丘主任此时心里也是七上八下，他们刚才在科室里面讨论了一下。
大家都认为患者第一次入院结合患者影像学检查诊断为左桥前池占位，影像学显示占位明显。
临床症状头痛伴左眼睑下垂3月，加重伴左上肢麻木1月，体格检查显示左侧眼睑下垂，左侧眼球活动障碍，影响患者正常生活。
手术治疗有明确的手术适应症。
所以全是病理科的错，他们神经外科没有一丁点的责任。
但看到郭院长紧锁的眉头，丘主任咽了几口唾液，“这个..我们神经外科也有很大的责任，应该督促患者复查的”
这个事最终也是不了了之，调查发现，病理科的马主任当天看了近600张片子，他那天值班。
由于担心工作完不成，马主任7点不到就到了病理科，除了中午吃饭花费了半小时，他一直坐到了晚上9点多。
省医病理科有62人，面对每天将近4000张切片，工作人员也只能连轴转。
“老马有肾病，身体一直不太好，可能是忙中出错了。”丁主任向郭院长汇报道，“他挺负责的一个人，一辈子都没出过差错。”
“怎么不多招一些人？”郭院长脸上的表情有些复杂。
“我递了申请，嗯有人没批”丁主任说，具体那人是谁我不说，但我想你应该知道。
“我们检查了那天的病理报告，只有您二叔的有问题.”
郭大河1月后去见了马克思，丁主任因为管理责任被扣了三个月的绩效。
这是后话，高风此时正在跟张老师的丈夫沟通。
“你是省医的医生？”
“是的，昨天无意间看到你大舅哥癫痫发作了，就想着过来看看是怎么回事。”高风说道。
“他这是老毛病了。”张老师的丈夫给泡了杯茶，“你是神经内科的医生吗？”
“我是全科的。”高风回道，“听说之前他去我们医院就诊过，但是好像没做成检查。”
“是啊，那次癫痫又发作了，而且他一直说头痛。”张老师丈夫说了一下当时的具体情况，从那以后张天亮也不愿意配合前往医院了。
“嗯现在的检查手段比以前高明多了，可以再查找一下癫痫发作的原因。”高风斟酌道，“我觉得他的起病挺突然的，应该是有迹可循。”
“这样啊”张老师的丈夫有些犹豫，表示要跟自己的爱人商量一下。
很快张老师就回来了，她听说有省医的大夫登门，还是有关自己的哥哥，赶紧便从学校回家。
“高医生，你看起来挺年轻的啊。”张老师的神情中带有一点失望，但被她很好的掩饰住了。
“这是咱们省医全科医学科的高主任。”李友良开口道，“高主任可是长江学者。”
“什么？！”张老师和他的爱人惊了，他们可是知道长江学者的含量的。
“你没开玩笑吧？”
“我们哪里那么闲，专门上门来和你们开玩笑。”李友良说道，“高主任也是偶然看到你哥哥癫痫发作，想着过来看一下。”
“我感觉他这个挺奇怪的，所以有些好奇。”高风含糊道。
“他这是老毛病了。”张老师又把哥哥的情况说了一遍，跟她爱人叙述的大同小异。