第一百三十二章 病例复盘，新的委托！

  “易哥，这好端端的，胆囊里面怎么就有细菌了呢？”
  陈强坐在诊室里，不禁提出了疑问。
  因为这个患者他也是全程跟下来的，他跟着诊断思路，好不容易都琢磨明白，以为顺利解决了一个病例,可没想到莫名奇妙的胆囊就出现了问题！
  不光是他，直播间里的水友也是疑惑不解，纷纷发起了弹幕：
  “主播说是禁食水引起的胆囊，可是胆囊里怎么又有细菌了？”
  “是啊，这患者是不是本来就有其他的问题啊。”
  “没准他的胆囊本来就不正常，正好两個病赶在一块了。”
  “要是这样的话，这患者也够倒霉的了………身体同时出现那么多问题。”
  林易喝了口水之后解释道：
  “一般来说，正常人的胆囊是没有细菌的。但在病理条件下,尤其是患者本来就有胰腺炎、消化道功能紊乱的情况。”
  “这时候肠道的细菌是有可能通过胆总管逆流进入胆囊,从而引起胆囊炎。”
  “哦，这样啊。”
  陈强听完表示了解的点了点头。
  “我们现在立即对他进行针对性治疗就可以了，问题不大。”
  随后，林易对吴江说道。
  “好的，我现在就去安排！”
  吴江答应一声，便赶紧走出了诊室。
  随后，林易把目光看向直播镜头，开口道：
  “兄弟们，现在我们已经将这名患者的病因彻底分析透彻了。”
  “不知道咱们直播间里有没有医学生或者医务相关工作者，我可以为大家复盘一下这个病例，以供学习。”
  林易说完，直播间迅速发弹幕给出了回应：
  “我就是，我就是，刚上大一！来看主播的直播学习！”
  “我是医院的医生，你说吧主播！”
  “我不是医务工作者，但是我想听！”
  “对，我也是，不过看主播的直播大部分还是能看的懂的！”
  “说吧,主播，这也算是个经典病例了，我的笔记本准备好了！”
  林易见弹幕很是热情，于是开口说道：
  “好，既然这样，那我就说了，即使大家不是医务相关工作者，也可以通过这名患者的经历，引以为戒，注意保护自己的身体。”
  “首先这名患者自身就是体型偏胖，由于之前的暴饮暴食，大量饮酒，有高脂血症（高甘油三酯血症）。”
  “这种情况下，再加上那场聚会，他当场又是暴饮暴食，直接诱发了急性胰腺炎。”
  “然后来到我们医院，在治疗急性胰腺炎期间,由于患者家属没有立即接受我的建议，进行血液净化治疗。”
  “患者在病房内又发生了并发症，首先是肺部受累，出现急性呼吸窘迫综合征，以至于住进icu，上了呼吸机。”
  “情况好转后，又由于患者的高脂血症以及长时间禁食禁水导致胆汁淤积再次出现急性胆囊炎，而且是非结石性胆囊炎。”
  “最终我们给患者做了胆囊穿刺抽液术，同时进行强烈抗生素治疗。”
  “这番治疗之后，他肯定是没问题了！”
  “通过这名患者的病例，要提醒大家的是，平时一定要积极锻炼身体，维持好身材。”
  “不管在外面跟兄弟朋友聚会的时候多兴奋，都千万不要暴饮暴食！”
  “还有就是如果有体检发现高甘油三酯血症的水友，注意，一定要提高警惕了！”
  “一定要管住嘴巴迈开腿，否则摊上大麻烦之后，再后悔可就来不及了！”
  林易说完之后，顿时引来直播间水友的一阵附和：
  “好的，主播，明白了！”
  “以后出去聚会，也得注意点饮食！少喝点酒！”
  “现在看主播的直播越多，越小心谨慎了！”
  “靠！你小心谨慎还好，我现在天天疑神疑鬼了！总怀疑自己是不是得了这个病，或者得了那个病的！”
  “我感觉我都出现心理问题了！”
  “哈哈哈！我也是，我还以为就我一个人这样呢！”
  “我是看过主播直播的一个病例，就觉得我就有这个病。”
  “卧槽！那你这更严重啊，兄弟！”
  …………
  经过几天的治疗，患者的体温逐渐下降，体内引出的胆汁也没那么粘稠了。
  林易又安排去进行培养，也没有细菌的存在，这说明感染也已经控制住了！
  【叮！恭喜宿主！完成高级诊病任务，获得奖励：
  专家级搏击技能！
  】
  牛批！
  ………………
  “哎呀………这一上午，真充实啊！”
  这天，林易整天都在接诊外科病人，中午吃完饭才走进诊室，用力伸了个懒腰。
  “这都几天了，也没有什么疑难杂症患者上门了。”
  吴江坐在办公桌前，叹了口气说道。
  “怎么了？你手痒了啊？”
  尹良不禁笑着问道。
  “是啊！这还用说嘛！”
  吴江活动了一下手腕，直接说道，
  “现在碰不到疑难杂症患者莪都浑身难受！”
  “瞧你在这嘚瑟的，就算真有这种患者来了，还不是易哥诊断，不知道的还以为都是你诊断出来的呢！”
  尹良忍不住怼道。
  吴江瞥了他一眼，说道：
  “怎么了？那我也参与了，不行吗？”
  “行，行，主要是你打下手的功劳，行了吧！要是没你在旁边看着，病人指定是好不了！”
  尹良点点头，连连说道。
  王巧雅看着他们两人互怼，忍不住捂嘴笑了起来。
  吴江看向王巧雅，指着尹良对她说道：
  “巧雅，你别听他瞎说，别看他在医院的时间比我长，但是他的医术可不如我呢！”
  “哎，哎，我不如你？别在新同事面前给自己脸上贴金啊！”
  尹良一脸不屑，朝他说道，
  “低调懂不懂！你看易哥这么年轻还这么厉害，都没你这么大言不惭！”
  “你是易哥吗？说的跟你自己似得！”
  “嘁！”
  正在众人看着两人斗嘴时，办公室门被从外面推开。
  他们两人不由停了下来。
  众人纷纷向门口看去。
  只见一名身穿白大褂的医生走了进来，四处环视了一圈。
  “张成，你怎么来了？”
  吴江看清楚这名医生之后，忍不住疑惑的问道。
  “咦？江哥，你现在也在这独立诊室啊？”
  这名被叫做张成的医生看见林易之后，也是忍不住有些微微的惊讶。
  “当然了。”
  吴江点了点头。
  “这位是…………”
  林易看着张成，疑惑道。
  吴江赶忙介绍起来：
  “奥，易哥，他是免疫科的。”
  “免疫科…………”
  林易微微点头，表示了解。
  但是随后又好奇起来，免疫科的医生怎么突然跑到自己的办公室里来了？
  “这位就是林易林医生吧？”
  随后，张成的目光看向林易，眼中闪过一丝惊讶，向吴江问道。
  “没错，这位就是我们诊室老大易哥。”
  吴江肯定的点点头。
  “林医生，是这样的，我们免疫科那边遇到一个情况比较复杂的病人，我们许主任让我过来，问问你有没有时间，过去看看。”
  张成看着林易说道。
  自从上次骨科主任找林易帮忙诊断患者之后，骨科主任就把这事跟自己的好友免疫科许主任说了。
  所以许主任在遇到麻烦之后，首先就想到了林易。
  “哦？有病情复杂的患者了？真是说曹操曹操就到啊！”
  不等林易说什么，吴江顿时就激动的站了起来，目光扫视一圈众人。
  林易微微皱起眉头，问道：
  “这病人是什么情况？”
  张成先是皱了皱眉头，随后为难道：
  “这个病人………他的情况我一言半语也说不清楚，如果你有空的话现在跟我去我们许主任的办公室。”
  “行，那我过去看看。”
  说完，林易便直接站了起来。
  “易哥，我也去！”
  吴江立即主动请缨道。
  林易看了看他说道：
  “我先自己过去，看看是什么情况再说，你们在这等着。”
  “那好吧。”
  吴江见林易这么说了，便也只好作罢。
  随后，林易便和张成一起向免疫科许主任的办公室走去。
  “咚咚！”
  “请进！”
  张成推门走进办公室，对里面说道：
  “许主任，林医生来了。”
  林易跟着走了进去，只见办公室很大，左边靠窗的地方有一张圆桌，坐着三个人。
  中间的是一名年纪比较大的医生，身体笔直的坐在椅子上，神情严肃。
  他正是免疫科主任许杰。
  许杰把目光看向林易，对他点了点头打招呼道：
  “林医生，你好，快请坐吧。”
  “好的，许主任。”
  林易礼貌的回应一下，随后便坐了下来。
  “林医生，我们请你来的目的呢，小张应该也跟你说了。就是有一名患者，他的病情比较复杂，我们想请你一起来会诊。”
  “我知道，虽然你很年轻，来医院的时间也不长，但是在这些疾病知识方面已经诊断思路上，都有极高的水平。”
  随后，许杰看着林易，脸上带着微微笑容说道，
  “这两位是免疫科和肿瘤科的专家。”
  说完，他又指了指旁边的两名医生。
  林易和他们互相打过招呼之后，许杰便直奔主题，对林易说道：
  “林医生，时间紧迫，咱们直接说正事吧。”
  “我先把这名患者的情况跟你说一下。”
  “好的，许主任。”
  林易点了点头，打起精神来，等待着他的叙述。
  “这名患者叫做孙海洋，二十一岁，是一名富二代。”
  “几天之前，他在带着小女友开跑车飙车兜风时，突发内出血，并导致交通事故，跑车撞在了桥墩上！”
  “患者被急救中心送到我们医院之后，表现出的症状是低烧、内出血。”
  “我们对他进行了初步的检查，发现他体内红细胞溶解、间接胆红素偏高、血清结合珠蛋白偏低………”
  红细胞溶解并且间接胆红素偏高，这两种情况出现的话，那要么是肝受损，要么就是有血液病或者自身免疫病。
  听到这，林易不禁在脑中思考起来。
  紧接着，许杰继续说了下去：
  “通过调查我们发现，这名患者在这次出车祸之前的一个月内，多次因为内出血往返于医院之中。”
  “经过我们对他进一步的检查，排除了吸毒、脑膜炎、感染、细菌性心内膜炎等情况。”
  “并且我们推测出了几种疾病可能。”
  “一个是溶血性贫血（一种血液病，红细胞的破坏速率大大超过代偿能力范围）。”
  “还有就是红斑狼疮。”
  “还有淋巴瘤。”
  紧接着，许杰一口气对林易说道。
  林易听罢微微点头表示肯定。
  红斑狼疮是典型的自身免疫疾病。
  “林医生，你有什么看法吗？”
  说完，许主任抬起头，满眼期待的盯着林易，等待有什么好的见解从林易口中说出。
  林易稍微沉思片刻，随后问道：
  “这名患者，有没有遗传溶血性贫血？”
  “没有。”
  听完林易的问题，许主任直接摇头否定道。
  林易听完他的回答，立即说道：
  “那这样的话，他就不是溶血性贫血。”
  “作为一个二十一岁的年轻人，在没有遗传的前提下，患有溶血性贫血的可能几乎不存在！”
  溶血性贫血一般多发于幼儿和老年中，根本病因是自身免疫而引起的。
  在没有其他疾病为诱因的情况下，是根本不会发生溶血性贫血的。
  “嗯。”
  林易说完，许主任直接点了点头，
  “确实，患有溶血性贫血的可能性微乎其微。”
  “但有一丝可能，我还是把它列了出来。”
  “当然，我们的重点怀疑对象还是在红斑狼疮和淋巴肿瘤上。”
  “对了，还有………他母亲是患有胃癌去世的。”
  许主任说完，又突然想了起来，对林易说道。
  林易微微点头。
  如此说来的话，那还真有可能是淋巴癌。
  这两种疾病都有可能！
  紧接着，许杰继续说道：
  “后来我们针对这两项给患者做了检查，检查结果显示，红斑狼疮的抗核抗体显示为阴性，并且也没有发现淋巴癌的情况。”
  “这…………”
  林易不禁一愣，没想到他们已经针对这两项疾病进行了检查，而且结果竟然是将它们都进行了否定！
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